[임상대상/개념] 히스테리 인격장애(Histrionic personality disorder, DSM-IV-TR)

히스테리(연극성) 인격장애

Histrionic personality disorder

원인

유전적 요소

- 반사회적 인격장애처럼 충동성/감각추구성/외향성/신경증 같은 성격 차원이 '매우' 무적응적으로 나타났다는 견해

정서적 불안정성

- 노르아드레날린계의 과잉 반응

- 카테콜아민 기능 불안정성

심리적 원인

- 오이디푸스적 문제, 의존적, 애착과 분리 문제

역학

평생유병률은 1~3%이다. 남성보다 여성에게서 더 호발한다.

진단(DSM-IV-TR)

과다한 감정표현과 주의를 끄는 광범위한 형태가 청년기에 시작하고, 여러 상황에서 나타난다. 다음 중 다섯가지 이상 항목이 나타난다.

1. 자신이 관심의 중심이 아닌 상황에 있는 것을 불편해 한다.

2. 타인과의 관계가 자주 외모나 행동면에서 부적절한 형태의 성적, 유혹적, 자극적인 것으로 특징지어진다.

3. 감정이 급변하며, 표현이 피상적이다.

4. 자신이 관심의 집중이 되길 원하여 지속적으로 외모를 이용한다.

5. 지나칠 정도로 인상적이고, 세밀함이 결여된 형태의 언어를 사용한다.

6. 자기를 극적으로 표현하고, 연극적, 과장적 감정의 표현을 보인다.

7. 피암시적이다(타인이나 상황에 의해 쉽게 영향을 받는다).

8. 실제보다 더 가까운 관계로 생각한다.

감별진단

자기애성 인격장애

- 차이점: 자기애성 인격장애는 궁극적으로 존경을 원한다. 히스테리 인격장애는 어떤 괌심이라도 받기 원한다.

- 공통점: 주목받으려하고, 요구, 조종하는 모습을 보인다.

경계성 인격장애

반사회적 인격장애 

치료

장기적인 정신역동치료

거절을 경험할 때 우울/불안 같은 부정적 정서를 경험하기도 한다. 이 경우 항우울/불안제를 사용할 수 있다. 반응성 정신증이 나타나는 경우 항정신병약물을 저용량으로 사용한다.

경과

우울증, 물질관련 장애, 식사장애, 외상후 스트레스 장애가 발생하기 쉽다. 자살은 정동장애, 물질관련 장애가 함께 있을 때 확률이 높아진다. 연령이 증가하면 정서적 반응이나 충동성이 대체로 감소하는 경향을 보인다.

[참고도서]

신경정신의학(2nd Ed.)

DSM-IV-TR