[임상대상/개념] 치매: 개요, 단계별 증상, 감별

치매 Dementia

후천적 증후군. 

언어, 기억, 판단력, 기타 전반적 인지기능의 저하로 일상생활을 제대로 수행하지 못함.

의식수준의 등락이 없고 증상이 지속적이기에 섬망 delirium과는 구별됨.

임상양상

기억장애, 언어장애, 실행증, 실인증, 시공간능력장애, 전두엽 수행능력 장애

초기

돈관리, 요리, 쇼핑, 대중교통 이용, 집안 정리 등의 사회생활에 필요한 기능에 지장을 주는 정도

중기

옷 입기, 식사, 보행, 용변 등 육체를 스스로 돌보는 기능에 장애가 초래됨. 독립적 생활이 어렵게됨.

중기 이후엔 단순 간단한 과제조차 어려워짐

치매와 섬망의 감별

치매는 만성적 점진적 발병 / 섬망은 급성으로 발병

치매는 기억 저장 storage 이 안됨 / 섬망은 등록 registration 이 안됨

치매는 보통 진행적으로 악화 / 섬망은 가역적인 경우가 빈번

 

노화로 인한 기억력 감퇴와 감별

정상적 노화는 즉각회상력, remote memory, recognition은 보존됨.

우울증과 감별

1. 검사상 특징

정신상태 검사시 우울증은 모른다 하면서 검사를 포기하나

치매의 경우 근접한 오답, 작화, 보속증을 보임

2. 장애의 호소

우울증은 자신의 인지장애를 부풀려 호소함

치매는 인지장애를 감추려 함

+

치매 증상의 발현이 오래된 환자나 그렇지 않더라도 증상이 심할경우 일상적 대화만으로도 인지기능의 손상 정도가 치매수준에 합당한 지 알 수 있음.

교육수준이 높을 경우 간이형 정신상태검사^[각주:1] 점수가 30점 이상이 나와도 치매 진단이 가능할 수 있음. 교육수준이 낮을 경우 20점 미만이라도 치매가 아닐 수 있음.

1. mini-mental state examination [본문으로]